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角膜移植问题释疑
2022-11-26

问:角膜移植术后为什么会发生排斥反应?

答:角膜移植是最先获得成功的器官移植术,因为正常的角膜”无”血管及淋巴管,移植片不易被患者机体的免疫系统识别,因而一般不会引起排斥反应,就像不同个体之间输血可能会引起”过敏反应”一样,异体角膜移植也可能发生免疫排斥反应,特别是在移植片大、炎症期、角膜有新生血管形成、角膜组织抗原相差悬殊时,异体角膜抗原可以被患者的免疫系统识别,免疫系统进一步产生针对移植片的致敏淋巴细胞和抗体,淋巴细胞和抗体继而攻击和排斥移植片,终致移植片变性、混浊、”瘢痕”形成而”失明”。

问:哪些眼病的角膜移植术容易发生排斥反应?

答:下列因素会使角膜移植术后发生排斥反应的可能增大:①患者角膜基质层存在新生血管,因为新生血管使免疫细胞更容易到达移植片,识别并攻击异体抗原。②大的移植片因为携带的有效抗原强,并且靠近患者角膜缘,所以易发生排斥反应。③患者自身敏感性较高,也易发生排斥反应。④其他一些因素如炎症、眼部”充血”以及移植术后的其他手术操作也可能诱发排斥反应。具体地说,有严重新生血管的”角膜病”变(如角膜”白斑”、酸”碱烧伤”)、”角膜炎”症未控制时、”单纯疱疹”性角膜炎、第一次角膜移植发生排斥反应需进行第二次角膜移植的患者,都比较容易发生角膜移植术后的排斥反应。

问:如何防治角膜移植术后的排斥反应?

答:防治角膜移植的排斥反应要从预防和治疗两方面人手。角膜移植术后的排斥反应一般不可能发生在10天之内,使用足量的皮质类固醇,术后2-3月内也很少发生排斥反应。发生排斥反应的高峰时间是在术后4-18个月,以后发生率逐渐下降,排斥反应常因为拆线、皮质类固醇减量和感冒而诱发,主要症状为视力下降。眼球充血、怕光和流泪,而且角膜移植片发生混浊。